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¿CONTRIBUYE LA CONFECCIÓN DEL NEUMOPERITONEO A BAJAS PRESIONES EN LA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA A REDUCIR EL DOLOR POSTOPERATORIO? JORGE RAMÓN LUCENA OLAVARRIETA. Profesor Titular de Cirugía. Escuela Luis Razetti. Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela (Caracas). Correspondencia: Jorge Lucena. Cátedra de Técnica Quirúrgica. Primer Piso del Instituto Anatómico José Izquierdo oficina 213. Ciudad Universitaria Caracas Venezuela Zona postal 1060 Correo Electrónico: jorge-lucena@yahoo.com RESUMEN Objetivo. Evaluar si la confección del neumoperitoneo con CO2 a bajas presiones, durante la realización de la colecistectomía laparoscópica, disminuye la frecuencia e intensidad del dolor en el hombro, en comparación con las colecistectomías laparoscópicas en que se utilizan presiones más altas. Pacientes y Método. Entre julio 1991 y 1999, 180 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por litiasis vesicular sintomática fueron asignados por muestreo aleatorio a dos grupos: A en los cuales se confeccionó el neumoperitoneo de CO2 con presiones de 9 mm de Hg (n = 90 ) y B (n = 90) con presiones iguales o superiores a 13 mm Hg. Los criterios de exclusión fueron: sospecha de coledocolitiasis, colecistitis aguda, pancreatitis, edad superior a 75 años. El dolor fue medido mediante escala visual entre 1 –10, a las 3, 6, 12, 24 y 48 horas del postoperatorio. Resultados. El neumoperitoneo a bajas presiones no incrementó el tiempo operatorio ni la incidencia de complicaciones intraoperatorias. El 73,69% de los pacientes del grupo B (NP a 13 mmHg) y el 26,31% de los del grupo A (NP a 9 mmHg) acusaron dolor postoperatorio ( P<0.05). Las puntuaciones promedios a las 12 y 24 horas y los requerimientos de analgésicos fueron significativamente más bajos en el grupo A (P < 0.001). Conclusión. El neumoperitoneo a presiones bajas reduce la frecuencia e intensidad del dolor en el hombro tras la colecistectomía laparoscópica. Palabras claves: Colecistectomía laparoscópica – Neumoperitoneo – Neumoperitoneo a bajas presiones.